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Le cancer du pancréas a changé de physionomie en 10 ans. L’avènement des méthodes modernes de diagnostic (angioscanner spiralé, écho-endoscopie avec possibilité de ponction cytologique, TEP) ont révolutionné le diagnostic et le bilan préthérapeutique de ces tumeurs.
Le développement de la chimiothérapie a aussi été très important depuis peu, grâce surtout à la gemcitabine qui dès son utilisation en monothérapie, a permis d’améliorer la qualité de vie des patients tout en augmentant leur survie globale.
Ceci a certainement entraîné un changement de mentalité et la chimiothérapie palliative du cancer du pancréas, jusque-là parent pauvre de la recherche clinique en oncologie digestive, est alors entrée dans une phase active, ouvrant la voie aux bithérapies associant notamment la gemcitabine au 5fluoro-uracile, au cisplatine, ou à l’oxaliplatine et aux thérapeutiques ciblées.
Après un rappel de l’épidémiologie et de l’anatomie pathologique des cancers du pancréas, les auteurs traitent successivement des apports de l’imagerie, de l’endoscopie et de la chirurgie.
Les places respectives de la chimio-radiothérapie concomitante en situations néoadjuvante, adjuvante et palliative et de la chimiothérapie sont ensuite largement développées.
Enfin sont abordées les nouvelles voies thérapeutiques dans les cancers du pancréas avancés telles que l’inhibition de métalloprotéinases, de farnésyltransférases, des récepteurs de l’EGF et de l’angiogenèse.
L’objectif de cet ouvrage, destiné aux gastro-entérologues et aux oncologues, est de proposer, à chacun des protagonistes impliqués dans la prise en charge de patients porteurs de cancer du pancréas exocrine, une actualisation pratique de ses connaissances devant aboutir à l’optimisation du service rendu au malade.
SOMMAIRE
• Préface
• Épidémiologie, présentation et classification du cancer du pancréas exocrine
• Anatomie pathologique des cancers du pancréas exocrine
• Apport de l’endoscopie dans le diagnostic et la prise en charge des adénocarcinomes du pancréas : cathétérisme
• Chirurgie : indications et avancées récentes
• Chimioradiothérapie concomitante dans le traitement des édénocarcinomes pancréatiques
• Chimiothérapie palliative des cancers du pancréas exocrine
• Nouvelles voies thérapeutiques dans les cancers du pancréas avancés