Le blessé de guerre

Un ouvrage indispensable pour optimiser la prise en charge globale du blessé, en s’adaptant à la blessure et à l’environnement de soins.
Siècle après siècle, les différentes régions du globe sont le siège de conflits armés.
Suivant les progrès de la science, l’évolution des techniques militaires et l’importance des moyens dont disposent les belligérants, la nature de ces conflits évolue sans cesse. Ainsi, au cours des années, les caractéristiques, le nombre et l’importance des lésions infligées aux victimes des combats se sont constamment modifiés obligeant à une adaptation continue des soins apportés aux blessés.
Le blessé de guerre n’est pas unique.
Il peut s’agir d’un combattant, d’une victime civile, d’un homme, d’une femme, d’un enfant ou d’un vieillard.
Les types de lésions sont nombreux et variés, de la plaie balistique simple, au polycriblage, en passant par la brûlure.
Les conditions de prise en charge sont également multiples selon le type de conflit et les moyens mis à disposition des services de santé : les délais d’évacuation sont parfois très longs, certains médicaments et matériels peuvent faire défaut, le grand nombre de victimes peut saturer les structures de soins.
Sans parler des circonstances particulières d’exercice, toutes ces particularités liées au type de blessure et au blessé lui-même aboutissent au fait que les principes de la traumatologie civile ne peuvent pas être appliqués directement au blessé de guerre.
Destiné aux médecins et aux infirmiers exerçant dans des zones de conflit, cet ouvrage se propose de présenter les techniques particulières que nécessite un blessé de guerre, de l’évacuation aux soins définitifs.

Sommaire

Introduction :
La prise en charge du blessé de guerre à travers les siècles

Partie 1 : Ramassage
Épidémiologie des blessures de guerre des conflits modernes
Agents vulnérants, effets de protection et principes de balistique lésionnelle
Le sauvetage au combat
Abords vasculaires du blessé de guerre
Prise en charge du blessé de guerre hémorragique sur le terrain
Gestion des voies aériennes supérieures en médecine de guerre
Insuffisance respiratoire aiguë : exsufflation et drainage thoracique
Échographie à l’avant
Analgésie et antalgie du blessé de guerre au rôle 1
Conséquences environnementales sur la prise en charge du blessé de guerre : le froid et l’hypothermie, températures élevées
L’information médicale opérationnelle
Mise en condition du blessé de guerre avant évacuation

Partie 2 : Réanimation et chirurgie à l’avant, traitement stabilisateur
Structures médicochirurgicales de l’avant
Triage
Damage Control
Prise en charge du choc hémorragique depuis le ramassage jusqu’à la structure chirurgicale de l’avant
Plaies abdominales de guerre
Les urgences urologiques traumatiques : stratégie de prise en charge chirurgicale à l’avant
Urgences thoraciques aux rôles 2 et 3
Les plaies vasculaires en situation de conflit
Prise en charge chirurgicale du traumatisme crânien balistique en chirurgie de guerre
Traumatismes rachidiens en chirurgie de guerre
Urgences ORL, de la face et du cou
Ophtalmologie et blessés de guerre                            
Traitement chirurgical initial des traumatismes des membres de guerre
Brûlures de guerre
Traumatologie pédiatrique en zone de guerre
Gynécologie et obstétrique en opérations extérieures
Le blessé de guerre par explosion
Particularités de la réanimation en Opex
Antibioprophylaxie des plaies de guerre
Urgences infectieuses de l’adulte en zone de conflit
Prise en charge des intoxications chimiques aiguës dans les structures de rôles 1 et 2
Prise en charge du blessé de guerre en ambiance NR
Adaptation du soutien sanitaire sous contrainte NRBC : le lot de décontamination interventionnelle (LDI) et l’unité médicale de décontamination des armées (UMDA)
Prise en charge du blessé de guerre en ambiance B (biologique)
Principaux examens de biologie médicale dans le cadre de la prise en charge du blessé de guerre

Partie 3 : Evacuation médicale
Évacuations tactiques terrestres et aériennes
Contraintes physiologiques du transport aérien pour le patient et le matériel
Évacuation médicale aérienne stratégique individuelle et collective : réponses logistiques et médicales

Partie 4 : Hospitalisation et traitement définitif
Prise en charge secondaire des blessés de guerre en urologie 
Prise en charge des blessés de l’abdomen sur le territoire national : traitement définitif et prise en charge des séquelles 
Prise en charge chirurgicale secondaire des traumatismes des membres de guerre
Prise en charge du traumatisé maxillofacial de guerre
Traitement définitif en neurochirurgie de guerre
Troubles psychiques post-traumatiques : précocité et continuité des soins 
Rééducation et réinsertion des blessés de guerre : approche multidisciplinaire et intégrative du rôle 4 au « rôle 5 »