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Notre société est confrontée à un accroissement rapide de la longévité humaine et à un nombre de personnes âgées en forte progression : aujourd’hui, les personnes de plus de 65 ans représentent déjà 20% de la population totale dans les pays industrialisés.
La solitude, l’isolement social, les conséquences de la mise à la retraite, la perte des proches sont autant de facteurs qui peuvent favoriser l’installation d’un état dépressif. Pour autant, la dépression du sujet âgé est souvent méconnue ou mal identifiée, car il est difficile de distinguer ce qui ressort de la dépression ou d’un processus logique de vieillissement.
L’objectif de cet ouvrage est précisément d’aider le praticien à reconnaître les signes d’un état dépressif chez une personne âgée qui consulte en médecine générale et de lui donner des indications précises sur les moyens stratégiques et thérapeutiques d’y remédier.
Très sérieusement documenté, l’ouvrage propose la reproduction des différents tests utilisés en pratique, qui sont une véritable aide au diagnostic, permettant au médecin d’évaluer la nature et la profondeur de l’état dépressif chez un patient.
Chez le sujet âgé déprimé, la stratégie thérapeutique requiert une approche pharmacologique indispensable, mais un suivi psychothérapeutique et psychosocial s’avère tout aussi important. En ce sens, la place accordée dans le livre à l’ensemble de ces aspects est prépondérante. Les indications et modes d’utilisation des différents antidépresseurs sont largement décrits et commentés, mais aussi les autres moyens thérapeutiques et psychologiques qui doivent être mis en place pour garantir une meilleure prise en charge du patient.
Voici donc un ouvrage précieux pour tout praticien généraliste confronté chaque jour à la détresse des personnes âgées.
LES DONNEES DE L’EPIDEMIOLOGIE
Epidémiologie générale du vieillissement - Epidémiologie des troubles dépressifs du sujet âgé - Les moyens d’évaluation de la dépression chez le sujet âgé
LA CLINIQUE DE LA DEPRESSION DU SUJET AGE
Les signes cardinaux de la dépression - Existe-t-il une symptomatologie dépressive spécifique chez le sujet âgé ? - Dépression et comorbidités - Les pièges diagnostiques - L’évaluation médicale du patient âgé déprimé
SUICIDE DU SUJET AGE
Données épidémiologiques - Les modalités suicidaires - Le syndrome pré-suicidaire
EVOLUTION ET PRONOSTIC
Définitions - Données générales - L’évolution et le pronostic de la dépression du sujet âgé présentent-t-ils des particularités ? - L’évolution et le pronostic de la dépression du sujet âgé
DEPRESSION ET ENVIRONNEMENT CHEZ LE SUJET AGE
Evénements de vie - Contextes favorisants - Dépression et maltraitance - Dépression et iatrogénie
LES MOYENS ET LES STRATEGIES THERAPEUTIQUES
Pratiques thérapeutiques actuelles - Les moyens biologiques - Les moyens pharmacologiques - L’électroconvulsivothérapie (ECT) - Autres moyens thérapeutiques biologiques - Les moyens psychologiques - La conduite du traitement antidépresseur - Les situations difficiles - Conclusion et perspectives - Références bibliographiques